Зубной мост

Особенности мостовидного протеза

Протез состоит из трех и более искусственных коронок, жестко соединенных между собой. Крайние элементы конструкции фиксируются на опорных зубах (или имплантах), а центральная часть (понтик) восполняет утраченные звенья зубного ряда. Нагрузка при жевании передается через опоры на костную ткань, что снижает риск ее дальнейшей резорбции.

Фиксация может быть цементной — при установке на обточенные зубы, или винтовой — при протезировании на имплантах. В зависимости от протяженности дефекта и состояния опорной зоны мост может быть цельнолитым, сборным (из отдельных коронок, соединенных в каркасе) или изготовленным по CAD/CAM-технологии из монолитного циркониевого блока. Форма моделируется с учетом анатомии слизистой, чтобы избежать давления и обеспечить гигиенический доступ.

Показания к установке моста

Мостовидное протезирование рекомендуют стоматологи ортопеды при частичной потере зубов, когда есть возможность зафиксировать конструкцию на устойчивых опорах. Наиболее типичные ситуации:

• Отсутствие одного, двух или трех зубов подряд в пределах одной анатомической зоны;
• Сохраненные опорные зубы с устойчивыми корнями и достаточной клинической коронкой;
• Противопоказания к имплантации (например, системные заболевания, выраженный остеопороз);
• Временное решение в ожидании имплантации или как альтернатива при отказе от нее;
• Необходимость стабилизации прикуса и равномерного распределения жевательной нагрузки.

Противопоказания к мостовидному протезированию

Решение об установке мостовидного протеза принимается на основании состояния опорных зубов, слизистой и прикуса. В некоторых случаях данный тип конструкции может быть неэффективен или небезопасен.

Противопоказания:

• Подвижность опорных зубов II–III степени;
• Выраженный генерализованный пародонтит без стабильной ремиссии;
• Отсутствие достаточной длины клинической коронки для фиксации;
• Кариозное разрушение опорных зубов ниже уровня десны;
• Выраженные дефекты кости в опорной зоне;
• Острые воспалительные процессы в зоне установки.
• Повышенная стираемость зубов
• Аллергия на используемые материалы
• Концевой дефект

Если есть сомнения в состоянии опорных зубов или значительной протяженности дефекта предпочтение отдают имплантации или комбинированным решениям.

Виды мостовидных протезов

Выбор конструкции зависит от клинической ситуации, состояния опор, объема утраченных зубов и требований к эстетике.

По типу фиксации:

• Классический мост на обточенных зубах — фиксируется на двух опорах, между которыми размещается одна или несколько промежуточных коронок. Применяется при наличии стабильных опорных зубов.
• Адгезивный мост — фиксируется с помощью микрозакладок или накладок на внутренние поверхности соседних зубов. Не требует обточки. Применяется при утрате одного зуба во фронтальной зоне.
• Мост на имплантах — опоры — это вживленные импланты. Используется при отсутствии естественных опор или при длинных дефектах. Может быть несъемным или условно-съемным.

По материалу:

• Диоксид циркония — высокая биосовместимость и точность прилегания, применяется во фронтальной и боковой зоне.
• Керамика — используется преимущественно во фронтальных зонах. Керамическая ортопедическая конструкция не рассчитана на высокую жевательную нагрузку.

По технологии изготовления:

• Сборные — коронки соединяются между собой при помощи сварки или пайки.
• CAD/CAM-мосты — фрезеруются из циркониевого блока, обеспечивают максимальную точность посадки и минимальную усадку материала.

Как мы работаем

• Диагностика и планирование

Врач оценивает состояние опорных зубов, прикус, форму дефекта, состояние слизистой. Выполняется ортопантомограмма или КТ — для оценки корней, костной ткани и анатомии окружающих структур. Подбирается тип конструкции и материал.

• Подготовка опорных зубов

При классической установке на зубы — проводится препарирование (обточка) с учетом толщины будущей коронки и биологической ширины. При протезировании на имплантах — устанавливаются абатменты.

• Снятие оттисков или внутриротовое сканирование

Используются индивидуальные ложки и двухслойная оттискная техника либо цифровой 3D-сканер — для точного моделирования протеза.

• Примерка конструкции

Проводится оценка прилегания коронок, плотности контактов, прикуса и эстетических параметров. При необходимости — корректировка.

• Установка моста

Готовая конструкция фиксируется на стоматологический цемент (для зубов) или винтовым способом (для имплантов). Проводится контроль прикуса и полировка контактных поверхностей ортопедической конструкции.

Уход за зубным мостом

После установки мостовидного протеза пациенту нужна системная гигиена , чтобы избежать воспаления слизистой, вторичного кариеса опорных зубов и перегрузки конструкции. Самыми уязвимыми зонами остаются участки под “пролетом” моста и межзубные промежутки — именно там скапливаются остатки пищи и мягкий налет.

Гигиенические процедуры начинают с классической щетки с мягкой щетиной. Ее достаточно для поверхности коронок, но для области под мостом требуется дополнительно использовать суперфлосс — нить с утолщенной частью, которая легко проходит под конструкцией. В зонах с плотным прилеганием может потребоваться специальный ершик или ирригатор.

Даже при хорошем уходе в домашних условиях необходимы регулярные визиты к врачу. Раз в 6 месяцев пациент проходит профессиональную чистку в стомтаологии и контроль состояния десны, прилегания конструкции, а также стабилизации прикуса. Это помогает выявить перегрузку, рецессию или развитие воспаления на ранней стадии и продлить срок службы моста до 10–15 лет и более.

Мостовидное протезирование в Fusion Clinic

В стоматологической клинике Fusion Clinic мостовидные протезы изготавливаются индивидуально — с цифровым моделированием, 3D-сканированием, тщательной примеркой и подбором конструкции под конкретный случай. Стоматологи ортопеды используют  CAD/CAM технологии, биосовместимые материалы и проверенные протоколы фиксации. Записаться на консультацию к стоматологу-ортопеду можно по телефону или используя форму на сайте клиники.