Керамические коронки на зубы
Керамическая коронка восстанавливает форму, цвет и функцию зуба, от которого сохранился корень и часть коронковой части. Металлического каркаса внутри нет, поэтому свет проходит сквозь конструкцию так же, как сквозь эмаль, и серая полоска по краю десны не появляется. Основной материал в клинике — литий-дисиликатная керамика E.max.
Что такое керамические коронки и когда они нужны
Коронка охватывает зуб со всех сторон и принимает на себя жевательную нагрузку. Собственные ткани оказываются защищены от скола, а корень продолжает выполнять свою функцию и удерживать объем кости. Форма повторяет анатомию утраченного зуба, оттенок подбирается по соседним, поэтому в ряду коронка не выделяется.
Показания для протезирования зубов керамическими коронками
Коронка ставится, если с помощью пломбы восстановить зуб уже невозможно. Основные ситуации:
- Разрушено больше половины коронковой части.
- Зуб депульпирован и стал хрупким после лечения каналов.
- Крупный скол стенки или режущего края.
- Потемнение депульпированного зуба, устойчивое к отбеливанию.
- Повышенная стираемость с потерей высоты зуба.
- Опора для мостовидного протеза.
- Протезирование на импланте.
Решение принимается после осмотра и прицельного снимка, потому что состояние корня и каналов по внешнему виду не оценивается.
Противопоказания для протезирования коронками из керамики
- Активный кариес и воспаление десен.
- Непролеченные каналы или воспаление у верхушки корня.
- Подвижность зуба на фоне пародонтита.
- Разрушение корня ниже уровня десны.
Отдельное ограничение касается жевательных зубов с высокой нагрузкой. Цельнокерамическая коронка рассчитана на фронтальный отдел и премоляры, а для моляров чаще выбираются более прочные материалы.
Цена керамической коронки
Стоимость зависит от материала, объема подготовительного лечения и того, ставится коронка на собственный зуб или на имплант. Итоговая сумма определяется после осмотра, действующие позиции указаны в прайсе.
Виды керамических коронок по материалу
Цельнокерамические конструкции различаются составом, и от него зависят прозрачность, прочность и область применения.
- E.max, литий-дисиликатная керамика. Кристаллы дисиликата лития в стеклянной матрице образуют переплетенную структуру, которая останавливает распространение микротрещины. Прочность на изгиб достигает порядка 400 МПа, чего достаточно для фронтального отдела и премоляров. Главное преимущество — оптика. Материал пропускает свет подобно эмали, поэтому коронка не выглядит плоской и не отличается от соседних зубов даже на одиночной реставрации в зоне улыбки. Второе преимущество касается фиксации. Керамика протравливается и соединяется с тканями зуба химически, за счет чего коронка и зуб становятся единым комплексом.
- Диоксид циркония. Конструкция состоит из каркаса, выточенного из диоксида циркония, и керамической облицовки, которую техник наносит послойно. Каркас принимает нагрузку, облицовка воспроизводит прозрачность, оттенок и микрорельеф соседних зубов. Прочности каркаса хватает для жевательных зубов и протяженных мостовидных конструкций, где литий-дисиликат уже не применяется. Металла внутри нет, поэтому темная полоска у десневого края не появляется даже спустя годы. Циркониевые коронки биосовместимы, не вызывают реакции слизистой, за счет чего материал широко используется в протезировании на имплантах.

Чем уступает металлокерамика
Металлокерамическая коронка состоит из литого каркаса и керамической облицовки. Конструкция прочная, стоит дешевле, но проигрывает в эстетике и в отношении к тканям.
- Металл не пропускает свет, поэтому коронка выглядит плотнее естественного зуба.
- Со временем по краю десны проступает темная полоска, особенно если десна опускается.
- Облицовка скалывается с каркаса, и локально такой скол не чинится.
- Препарирование требуется больше, потому что каркас и облицовка вместе толще цельнокерамической стенки.
В зоне улыбки металлокерамика применяется редко и в основном по бюджетным соображениям.
Сравнительная таблица
| Параметр | E.max | Диоксид циркония | Металлокерамика |
|---|
| Эстетика | Максимальная | Высокая, за счёт керамической облицовки | Ограниченная |
| Прочность | Достаточная для фронта и премоляров | Максимальная | Высокая у каркаса |
| Область применения | Зона улыбки, премоляры | Жевательные зубы, импланты, протяжённые мосты | Любая, чаще жевательные |
| Просвечивание металла у десны | Нет | Нет | Есть |
| Фиксация | Химическая адгезия | Цементная | Цементная |
| Объём препарирования | Минимальный для коронки | Умеренный | Наибольший |
Этапы установки керамической коронки
Лечение занимает два-три визита и укладывается в две-три недели. Если требуется перелечивание каналов, срок увеличивается.
Выполняется осмотр и прицельный снимок, оценивается состояние корня и каналов. Кариес и воспаление лечатся до протезирования.
Снимается слой твердых тканей толщиной около 1,2–2 мм, формируется уступ по десневому краю. Обработка проводится под увеличением, чтобы сохранить максимум тканей и не травмировать десну.
Данные передаются в лабораторию, где моделируется будущая конструкция. Одновременно фиксируется временная коронка на период изготовления постоянной.
Техник прессует или фрезерует керамику, наносит индивидуальную окраску и глазурь.
Проверяется прилегание, контакты с соседними зубами и смыкание. После согласования коронка фиксируется адгезивно, излишки цемента удаляются, края полируются.
Что выбрать – керамические коронки или виниры на зубы
- Виниры ставят, если стенки зуба целы и задача сводится к внешнему виду. Обрабатывается только передняя поверхность на 0,3–0,7 мм, боковые стенки остаются нетронутыми.
- Коронку ставят, если разрушено больше половины коронковой части, зуб депульпирован либо ранее восстанавливался большой пломбой.
Керамическая коронка на имплант
Протезирование на импланте отличается от восстановления собственного зуба и по конструкции, и по ощущениям после фиксации.
Отличия от коронки на живом зубе
Собственный зуб удерживается связкой, которая пружинит под нагрузкой и передает ощущение давления. У импланта такой связки нет, он соединяется с костью напрямую.
Поэтому:
- Прикус выверяется точнее, поскольку перегрузку пациент не почувствует.
- Материал коронки выбирается с запасом по прочности, поэтому на импланты чаще ставится цирконий.
Гигиена ротовой полости после установки импланта выполняется в обычном режиме.
Полное протезирование
Если в ряду удалены все зубы, восстановление проводится несъемным протезом на нескольких имплантах, конструкция изготавливается единым блоком. В нашей стоматологии для таких клинических случаев применяются протоколы имплантации All-on-4 и All-on-6.
Срок службы и уход
Керамическая коронка служит десять лет и дольше. Материал не темнеет и не впитывает пигменты, поэтому цвет остается стабильным без коррекции. Основные причины досрочной замены связаны не с износом керамики, а с состоянием зуба под ней.
Правила ухода:
- Чистка дважды в день, отдельное внимание границе коронки и десны.
- Ирригатор и флосс для межзубных промежутков.
- Не раскусывать твердые предметы.
- Профессиональная гигиена дважды в год.
Тревожные признаки — боль под коронкой, кровоточивость десны вокруг нее, изменение вкуса или ощущение подвижности. Появление любого из них является поводом записаться на прием к врачу стоматологу.
Частые вопросы о коронках на зуб
Ответы на вопросы, которые чаще всего задают в Fusiondent перед установкой коронки: выбор материала, этапы, фиксация, сроки, уход, гарантии и ограничения.
Больно ли устанавливать керамическую коронку?
Препарирование проводится под местной анестезией и не сопровождается болью. После окончания действия анестезии возможна чувствительность зуба, которая проходит за несколько дней.
Не портится ли зуб под коронкой?
Сам по себе зуб под герметично прилегающей коронкой не разрушается. Проблемы возникают по границе конструкции с десной, где скапливается налет, поэтому чистка этой зоны и регулярные осмотры важнее всего остального.
Сколько служат керамические коронки?
10–12 лет и дольше. Срок зависит от гигиены, прикуса и состояния зуба под конструкцией, а не от износа керамики.
Нужно ли удалять нерв перед протезированием коронкой?
Не всегда. Если зуб живой, а разрушение умеренное, каналы сохраняются. Депульпирование проводится по показаниям, когда пульпа воспалена или объём препарирования не оставляет другого выхода.