Удаление зуба

Когда необходимо удалить зуб

Удаление рассматривается только в тех случаях, когда сохранить зуб невозможно ни терапевтически, ни ортопедически. Решение принимается на основании клинического осмотра и рентген-диагностики. Цель — устранение очага хронического воспаления, устранение болевого синдрома или освобождение места для дальнейшего лечения (например, ортодонтии или имплантации).

Показания для удаления зубов:

• вертикальный или продольный перелом корня;
• осложненный кариес с разрушением стенок ниже уровня десны;
• подвижность зуба III степени при генерализованном пародонтите;
• хронические воспалительные процессы (гранулемы, кисты, остеомиелит);
• ретинированные или дистопированные зубы, создающие давление на соседние;
• подготовка к установке ортопедических конструкций или брекет-системы;
• осложнения прорезывания зубов мудрости: перикоронит, воспаление, абсцесс.

Способы удаления зубов

Метод удаления определяется анатомией зуба, его расположением в дуге, наличием воспаления и доступом к корням.

Простое удаление

Показано при однокорневых зубах с хорошей видимостью коронковой части. После анестезии проводится мобилизация зуба с помощью элеватора и экстракция щипцами. Лунка промывается, ткани адаптируются без необходимости наложения швов.

Показания:

• интактный или мало разрушенный однокорневой зуб (резец, клык);
• подвижность зуба при пародонтите;
• “лишние” зубы у взрослых (по ортодонтическим показаниям).

Сложное удаление

Проводится в случае многокорневых зубов, разрушения коронковой части, неполной видимости в полости рта. Применяются разъединение корней, распиливание или рассверливание твердых тканей.

Показания:

• моляры с конвергентными/дивергентными корнями;
• зубы с разрушенной коронкой и сохраненными корнями;
• наличие хронического воспаления в области верхушки корня.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Требует формирования доступа через слизисто-надкостничный лоскут и иногда — препаровки костной ткани. Выполняется с использованием бормашины, ультразвуковых инструментов или пьезохирургии.

Показания:

• непрорезавшиеся «восьмерки»;
• горизонтально или диагонально расположенные зубы в кости;
• нарушение прорезывания в подростковом возрасте (чаще — клыки).

Удаление зубов мудрости

Отдельная категория сложного удаления. Врач оценивает положение корней, близость к нижнечелюстному каналу, риск осложнений. Применяются пошаговая сепарация и атравматичная экстракция с последующим ушиванием.

Показания:

• перикоронит, воспаление тканей вокруг частично прорезавшегося зуба;
• давление на соседние зубы;
• регулярные боли, затруднение гигиены;
• ортодонтические показания

Подготовка к удалению зуба

Перед удалением проводится осмотр и рентген-диагностика — прицельный снимок или КТ, если речь о ретинированных зубах, многокорневых молярах или близости к анатомически важным структурам (нижнечелюстной канал, гайморова пазуха). Оцениваются степень разрушения коронковой части, воспаление тканей, плотность кости, угол расположения корней. В сложных случаях план лечения согласуется с терапевтом или другим профильным специалистом. Если планируется установка импланта в этой же зоне, проводится дополнительное 3D-планирование.

Как мы работаем

Удаление проводится под местной анестезией, с соблюдением стерильности и контролем кровотечения. Конкретные действия зависят от анатомии зуба и степени разрушения, но общий протокол выглядит следующим образом:

• Анестезия

Выполняется инфильтрационная или проводниковая анестезия. В случае воспаления могут использоваться комбинированные техники с предварительным введением сосудосуживающих препаратов.

• Мобилизация зуба

Врач хирург стоматолог отделяет круговую связку от шейки зуба, затем — при помощи специального элеватора расшатывает корень в лунке, снижая сопротивление.

• Извлечение

Зуб или его фрагменты извлекаются щипцами или элеваторами. При сложном удалении проводится сепарация (разъединение корней) или удаление костных препятствий.

• Ревизия и кюретаж лунки

После извлечения зуба лунка промывается, удаляются грануляции и острые костные края. При наличии воспаления — закладывается антисептический тампон. При сложных манипуляциях или большом доступе накладываются швы — обычные или рассасывающиеся, чтобы защитить лунку от инфицирования.

• Контроль кровотечения и рекомендации

Проверяется гемостаз, накладывается марлевый тампон. Пациент получает подробные инструкции по уходу за лункой, ограничениям и препаратам.

Послеоперационный период

В первые 24–72 часа после удаления зуба возможны отек, умеренная боль, субфебрильная температура — это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Хирург стоматолог обычно назначает противовоспалительные препараты, антисептические полоскания (не ранее чем через 24 часа) и, при необходимости, антибиотик. Кровянистое отделяемое из лунки допустимо в течение первых часов, но не должно усиливаться.

Нельзя греть область удаления, активно полоскать, трогать лунку языком или зубочистками. Первые сутки желательно исключить физические нагрузки, горячую пищу и курение. При наложении швов контрольный осмотр проводится через 5–7 дней.

Поводом для повторного визита к врачу служат:

• боль, усиливающаяся на 2–3 сутки и не купируемая анальгетиками;
• выраженный гнилостный запах из лунки (признак альвеолита);
• отсутствие свертывания крови, обильное кровотечение;
• отек, распространяющийся на шею, скуловую или подглазничную область.

Полное заживление мягких тканей занимает 10–14 дней, костная регенерация — до 2–4 месяцев. Если планируется имплантация, сроки определяются по результатам контрольной КТ.

Врачи стоматологической клиники Fusion Clinic проводят удаление зубов любой сложности — от простых вмешательств до операций с костной резекцией, удалением ретинированных зубов и подготовкой под имплантацию. Записаться можно по телефону или используя форму на сайте стоматологии. Консультация включает осмотр, рентген и ответы на все вопросы, связанные с удалением и последующим восстановлением зубного ряда.