При утрате зуба костная ткань в области лунки начинает рассасываться уже в первые месяцы. Через 1–1,5 года после удаления объем кости может уменьшиться на 50% и более. Если жевательная нагрузка отсутствует длительно, альвеолярный отросток становится слишком узким или низким для установки импланта. Особенно критично это в зонах с тонким костным слоем — фронт верхней челюсти, боковые отделы при близости гайморовых пазух, дистальные участки с прохождением нижнечелюстного нерва.
Костная пластика проводится при следующих показаниях:
В ряде случаев костную пластику можно проводить одномоментно с имплантацией, если обеспечена первичная стабильность импланта и не требуется наращивание значительного объема.
Выбор метода зависит от локализации дефекта, его объема и клинических задач. В современной хирургической стоматологии применяются следующие подходы:
Техника основана на использовании мембран, изолирующих зону остеогенеза от мягких тканей. В полость дефекта укладывается костный заменитель или смесь с собственной костью, сверху фиксируется барьерная мембрана. Под ней формируется новая костная ткань за счет миграции остеобластов. Метод эффективен при горизонтальной и умеренной вертикальной атрофии.
Применяется при недостатке костной ткани в боковых отделах верхней челюсти.
Выполняется при крупных вертикальных или комбинированных дефектах. Участок кости забирается из другой зоны (чаще — подбородок, бугор верхней челюсти) и фиксируется титановыми винтами в зоне имплантации. Позволяет восполнить дефицит, невозможный при использовании только заменителей.
Готовые биоматериалы (гидроксиапатит, деепротеинизированная кость животного происхождения) применяются при незначительном дефиците. Материалы подбираются по степени резорбции и структурной совместимости. Могут использоваться отдельно или в комбинации с аутокостью.
Абсолютные противопоказания:
Относительные:
При относительных ограничениях костную пластику проводят после подготовки: санации, обучения гигиене, коррекции воспаления и оценки системных рисков.
Врач хирург стоматолог выполняет КТ челюсти, оценивает объем и форму костного дефекта, анализирует состояние слизистой, анатомические ориентиры (нервы, синусы). Выбирается методика наращивания, рассчитывается объем материала.
Проводится удаление нежизнеспособных зубов, устранение воспаления, профессиональная гигиена. За 5–7 дней до вмешательства может быть назначен курс антибиотикопрофилактики.
Хирург формирует доступ, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. В зону дефекта укладывается материал: костный заменитель, смесь с аутокостью или блок. При необходимости устанавливаются фиксаторы (винты, мембраны). Рана ушивается герметично, чтобы исключить инфицирование.
Пациент соблюдает ограничение по нагрузке, получает антибиотики и антисептики. Контрольные визиты — через 7, 14 и 30 дней. В течение 4–8 месяцев формируется новая кость — срок зависит от объема наращивания и выбранного материала.
После подтверждения достаточного объема (по КТ) зона считается готовой к установке импланта. Иногда возможно одномоментное проведение костной пластики и имплантации — при стабильной ситуации и хорошем качестве кости.
Сразу после операции возможны отек, незначительное кровотечение из операционной зоны и дискомфорт при открывании рта — это физиологическая реакция на вмешательство. Врач назначает антибактериальную и противовоспалительную терапию, местные антисептики и средства для снижения отека. Первые сутки рекомендовано прикладывание холода, ограничение жевательной нагрузки и мягкая теплая пища.
На 7–10 день после костной пластики проводится осмотр, оценивается заживление слизистой и целостность швов. В это время нужно избегать механического давления на зону вмешательства, термических раздражителей, а также отказаться от курения — оно существенно замедляет регенерацию тканей.
Полный остеогенез занимает от 4 до 8 месяцев в зависимости от методики, объема наращивания и индивидуальных особенностей пациента. До этого момента в зоне операции не проводят нагрузки и не устанавливают постоянные ортопедические конструкции. Перед имплантацией проводится контрольная КТ — для оценки сформировавшейся кости.
В стоматологической клинике Fusion Clinic в Санкт-Петербурге костную пластику выполняют челюстно-лицевые хирурги с опытом сложных реконструктивных вмешательств. Используются только биосовместимые сертифицированные материалы. Для точного планирования применяются цифровые протоколы, КТ и навигационные шаблоны. Записаться на консультацию и обсудить необходимость костной пластики можно по телефону или используя форму на сайте стоматологии.
«Фьюжн» от англ. «fusion» — слияние, объединение, сочетание. Именно эти термины приходят на ум, когда речь идёт о команде профессионалов, объединённых одной целью. Для достижения этой цели необходимы актуальные знания, высокий уровень мануальных навыков, современное оборудование и комфортная среда. Всё это — мы, Fusion clinic!
Наша цель — ваша здоровая и красивая улыбка.
Мы — стоматологи! И мы создали клинику, в которой захотели бы лечиться сами, у нас это получилось;)
Наши филиалыМы уважаем вашу конфиденциальность
Мы используем cookie файлы. Дальнейшее использование сайта означает Ваше согласие с тем, что мы можем собирать и обрабатывать данные из cookies в целях предусмотренных политикой конфиденциальности.