Удаление зуба мудрости

Почему зубы мудрости создают проблемы

В процессе эволюции челюсть человека уменьшилась — изменился рацион, пища стала мягче, необходимость в мощных жевательных мышцах отпала. Но количество зубов осталось прежним. Восьмеркам просто не хватает пространства для нормального прорезывания.

К моменту появления зубов мудрости все остальные зубы уже заняли свои места. Восьмерке приходится пробиваться через плотную костную ткань и десну, часто в неправильном направлении. Она может расти под наклоном, упираться в соседний зуб, оставаться частично в кости.

Расположение восьмерок в самом конце челюсти затрудняет гигиену. Зубной щеткой сложно добраться до дальних поверхностей, там скапливается налет, быстро развивается кариес. Лечить зубы мудрости технически сложно из-за ограниченного доступа, искривленных корней, непредсказуемого количества каналов.

Показания для удаления зубов мудрости

Не всегда восьмерки подлежат удалению. Если зуб прорезался правильно, полностью, не мешает соседним зубам, хорошо очищается и не болит — его можно сохранить. Но такие идеальные ситуации встречаются редко.

Показания к удалению:

• Перикоронарит

Над частично прорезавшимся зубом мудрости формируется десневой капюшон — складка слизистой, под которую забиваются остатки пищи и бактерии. Начинается воспаление, десна опухает, краснеет, болит. Появляется гнойный привкус, неприятный запах, затрудняется открывание рта. Если капюшон воспаляется повторно — зуб лучше удалить.

• Неправильное положение зуба (дистопия)

Восьмерка растет в сторону щеки, языка, соседнего зуба или под углом. Травмирует слизистую, создает хроническую рану, которая может переродиться в язву. Давит на соседний зуб, разрушая его корень или вызывая рассасывание костной ткани.

• Ретенция (непрорезавшийся зуб)

Зуб сформировался, но остался в кости полностью или частично. Ретенированная восьмерка — потенциальный источник проблем. Может вызвать образование кисты, повредить корни соседних зубов, спровоцировать воспаление. Если на рентгене видно, что зуб расположен неправильно и самостоятельно не прорежется — его удаляют планово.

• Хронический кариес или пульпит

Если восьмерка разрушена кариесом, а качественно ее вылечить невозможно из-за недоступности или сложной анатомии корней — проще удалить. Оставлять источник инфекции в полости рта опасно.

• Скученность зубов

Восьмерки могут давить на соседние зубы, вызывая их смещение и скученность в переднем отделе. Ортодонты часто рекомендуют удаление зубов мудрости перед установкой брекетов или для предотвращения рецидива после лечения.

Боль неясной этиологии. Иногда восьмерка болит без видимых причин — нет кариеса, воспаления, но дискомфорт есть. Это может быть связано с давлением на нервы, хроническим воспалением окружающих тканей. Если консервативное лечение не помогает — зуб удаляют.

• Подготовка к ортодонтическому лечению

Перед установкой брекетов часто удаляют восьмерки, чтобы освободить место для перемещения остальных зубов и предотвратить их смещение после снятия брекетов.

Планирование протезирования. Если восьмерка мешает установке протеза или создает сложности при изготовлении конструкции — ее удаляют.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Несмотря на то, что удаление зуба мудрости является распространенной процедурой, существуют и противопоказания:

• Острые заболевания, такие как грипп или другие инфекции.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут осложнить операцию.
• Наличие аллергии на анестезию или другие препараты.
• Психологические расстройства, которые могут повлиять на восприятие процедуры.

Способы удаления зубов мудрости

Сложность операции зависит от положения зуба, состояния окружающих тканей, анатомических особенностей.

Простое удаление

Применяется, когда зуб мудрости прорезался полностью, имеет правильную форму корней, нормально расположен. Врач под анестезией расшатывает зуб щипцами и извлекает его из лунки. Процедура занимает 10-20 минут, проходит без разрезов и наложения швов.

Сложное удаление

Требуется в большинстве случаев с зубами мудрости. Зуб не прорезался полностью, расположен горизонтально, имеет искривленные или множественные корни, сросся с костью.

Этапы сложного удаления зуба

• Анестезия

Проводится мощная проводниковая анестезия, которая «выключает» всю половину челюсти. Пациент ничего не чувствует на протяжении 2-3 часов.

Разрез десны. Хирург делает разрез слизистой, откидывает десневой лоскут, открывая доступ к кости и зубу.

Удаление костной ткани. Если зуб находится в кости, врач высверливает часть костной ткани над ним бором с охлаждением.

• Извлечение зуба

Если зуб крупный или расположен под углом, его распиливают на части и извлекают по частям. Это безопаснее и менее травматично, чем пытаться вытащить зуб целиком.

Обработка лунки. Острые края кости сглаживаются, лунка промывается антисептическими растворами, при необходимости закладывается лекарство.

• Ушивание

Десневой лоскут возвращается на место, накладываются швы. Обычно используются саморассасывающиеся нити, которые не нужно снимать.

Вся операция занимает от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности случая.

Подготовка к удалению зуба мудрости

Обязательно делается рентгеновский снимок, чаще — компьютерная томография. Трехмерное изображение показывает точное положение зуба, форму и количество корней, отношение к важным анатомическим структурам — нервам, сосудам, гайморовой пазухе. Это позволяет спланировать операцию и предвидеть возможные сложности.

Желательно перед удалением провести профессиональную гигиену, вылечить кариес на соседних зубах, снять воспаление десен. Это снижает риск инфекционных осложнений.

Современная анестезия полностью исключает боль во время операции. Да, удаление зуба мудрости — серьезное вмешательство, но врачи делают такие операции ежедневно, и осложнения практически исключены. 

Восстановление после удаления зуба мудрости

Период заживления зависит от сложности удаления. После простого удаления дискомфорт проходит за 2-3 дня, после сложного — может беспокоить неделю.

Первые сутки — самые важные. Небольшое кровотечение в первые часы нормально. Не сплевывайте часто, не полощите рот — это мешает формированию кровяного сгустка.

Припухлость щеки появляется на следующий день и достигает максимума на 2-3 день. Это нормальная реакция тканей на операцию. Прикладывайте холод в первые сутки — лед в полотенце на 15-20 минут каждый час. Это уменьшит отек. 

После того как отойдет анестезия (через 2-4 часа), появится боль. Примите обезболивающее, которое назначил врач. Не ждите, пока боль станет сильной — препараты работают лучше для профилактики боли, чем для купирования уже возникшей.

Не ешьте, пока действует анестезия. Потом можно есть мягкую, теплую (не горячую!) пищу. Избегайте жевания на стороне удаления. Первые дни подойдут супы, пюре, йогурты, мягкие каши, бананы.

В день операции не чистите зубы в области удаления. Со следующего дня аккуратно чистите остальные зубы мягкой щеткой. Не полощите рот активно — делайте ванночки: набираете в рот антисептический раствор, держите 1-2 минуты, аккуратно выплевываете.

Что нельзя делать:

• Употреблять алкоголь минимум 3 дня (лучше неделю)
• Принимать горячую ванну, ходить в баню, сауну
• Заниматься спортом и физическими нагрузками
• Трогать лунку языком, пальцами, посторонними предметами
• Пить через трубочку (создается отрицательное давление, может выпасть сгусток)
• Активно полоскать рот
• Греть область удаления

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы требуют немедленной консультации:

• Кровотечение не останавливается более 3-4 часов
• Температура выше 38°C держится более 2 дней
• Отек увеличивается после 3-го дня
• Боль усиливается, обезболивающие не помогают
• Появился гнойный привкус, сильный неприятный запах
• Затруднено открывание рта, глотание
• Онемение не проходит через сутки после удаления
• Появилась сыпь, зуд (аллергическая реакция на препараты)

Удаление зубов мудрости в стоматологической клинике Fusion Clinic

Хирурги-стоматологи нашей клиники ежедневно проводят операции по удалению зубов мудрости любой сложности. Мы используем современное оборудование и отработанные протоколы, которые минимизируют травматичность вмешательства и ускоряют заживление.

Не терпите боль и дискомфорт от зуба мудрости. Запишитесь на консультацию в Fusion Clinic по телефону в Санкт-Петербурге или используя форму на сайте стоматологии.