Синус-лифтинг

Показания для проведения синус-лифтинга

После удаления жевательных зубов верхней челюсти кость в боковом отделе начинает атрофироваться — в среднем на 1–1,5 мм в год. Дополнительно дно гайморовой пазухи может опускаться анатомически, снижая высоту альвеолярного гребня. Если при диагностике выявляется, что доступного объема кости недостаточно для устойчивой установки импланта (менее 6–8 мм по вертикали), требуется синус-лифтинг — операция по поднятию дна пазухи и созданию объема под имплант.

Показания:

•  высота костной ткани в боковом отделе верхней челюсти менее 6 мм;
•  анатомически низкое расположение гайморовой пазухи;
•  выраженная атрофия альвеолярного отростка после удаления зубов;
•  подготовка к имплантации в области 4–7 зубов верхней челюсти;
•  необходимость восстановления симметрии и объема при двустороннем дефекте.

Виды синус-лифтинга

Протокол зависит от исходной толщины костной ткани, состояния слизистой оболочки пазухи и объема необходимого наращивания. В клинике Fusion Clinic стоматологи хирурги применяют как закрытую, так и открытую технику — с точным 3D-планированием и щадящей тактикой.

Закрытый (трансальвеолярный) синус-лифтинг

Проводится при наличии 6–8 мм костной ткани. Через ложе импланта, сформированное в альвеолярном гребне, врач аккуратно приподнимает мембрану Шнайдера с помощью остеотомов или ультразвукового инструмента. Через тот же доступ вводится костный материал, и сразу устанавливается имплант, если достигнута достаточная первичная стабильность.

Преимущества закрытого синус лифтинга:

•  минимальная травматизация тканей;
•  меньше послеоперационных симптомов;
•  один этап с имплантацией.

Ограничения:

•  невозможен при выраженной атрофии кости;
•  визуальный контроль мембраны ограничен.

Открытый (латеральный) синус-лифтинг

Применяется, когда высота кости менее 5–6 мм. Формируется латеральное окно в передней стенке гайморовой пазухи, через которое мембрана аккуратно приподнимается и в полость вводится костный материал. Имплант устанавливается либо сразу (при достаточной первичной фиксации), либо спустя 4–6 месяцев — после остеоинтеграции трансплантата.

Преимущества открытого синус лифтинга:

• возможность точного визуального контроля мембраны;
•  подходит при выраженной атрофии;
•  позволяет нарастить большой объем кости.

Ограничения:

•  более продолжительное вмешательство;
•  увеличение срока восстановления.

Противопоказания

Перед проведением синус-лифтинга проводится КТ-диагностика и сбор анамнеза — важно исключить состояния, при которых вмешательство может быть рискованным или малоэффективным.

Абсолютные противопоказания:

•  хронический полипоз гайморовой пазухи;
•  текущий или рецидивирующий гайморит;
•  злокачественные новообразования ЛОР-зоны;
•  выраженная атрофия слизистой пазухи (втянутая мембрана);
•  неконтролируемый сахарный диабет, иммунодефицит;
•  остеопороз, прием бисфосфонатов системного действия.

Относительные:

•  острые респираторные инфекции (отложенное вмешательство);
•  курение в большом объеме (замедленное заживление);
•  выраженный перегиб или деформация носовой перегородки (при невозможности доступа);
•  дефицит коагуляции, прием антикоагулянтов (операция после отмены под контролем гематолога).

Как мы работаем

• Подготовка и анестезия

Область вмешательства обезболивается инфильтрационной или проводниковой анестезией. Проводится антисептическая обработка, выделяется доступ — через ложе импланта (при закрытом методе) или через латеральное окно (при открытом).

• Подъем мембраны Шнайдера

Слизистая оболочка гайморовой пазухи (мембрана Шнайдера) аккуратно отслаивается от костной стенки с помощью тупых инструментов или ультразвукового наконечника. Важно не допустить перфорации — при нарушении целостности процедура может быть отложена.

• Введение костного материала

В сформированное пространство вводится трансплантат — аутокость, синтетический или комбинированный материал. Он заполняет полость, поддерживая приподнятую мембрану, и в течение нескольких месяцев превращается в собственную костную ткань пациента.

• Имплантация (если входит в план лечения)

Если достигнута достаточная первичная стабилизация, имплант устанавливается в тот же день. При дефиците опоры операция завершается наложением швов, а имплантация проводится через 4–6 месяцев.

• Послеоперационное ведение

Назначаются препараты, ограничивается физическая нагрузка, исключаются резкие перепады давления (перелеты, ныряние). Контрольный осмотр через 7–10 дней, при необходимости — повторное КТ для оценки заживления.

Реабилитация после синус-лифтинга

Восстановление после процедуры занимает от 2 недель до 6 месяцев — в зависимости от метода вмешательства и объема наращивания. В первые сутки возможны отек, чувство давления в проекции гайморовой пазухи, умеренная болезненность.

Пациенту рекомендуется избегать наклонов головы, перепадов давления (в том числе авиаперелетов), чихания с закрытым ртом, активного сморкания. Пища — мягкая, не раздражающая, температура — комфортная. Гигиена проводится осторожно, с использованием антисептических растворов.

В Fusion Clinic синус-лифтинг выполняется хирургами с опытом костной пластики и имплантационных протоколов. Мы проводим полную диагностику, включая КТ, оцениваем риски и выбираем технику, исходя из анатомии пазух и состояния кости. Записаться на консультацию можно по телефону или используя форму на сайте нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге. Консультация включает анализ снимков и подробное планирование этапов лечения.