Имплантация All-on-4: вся челюсть на 4 имплантах
Имплантация All-on-4. Полный зубной ряд восстанавливается несъемным протезом, который фиксируется на четырех имплантах. Временная конструкция ставится от 1 до 4 дней после операции (в зависимости от показаний), поэтому пациент выходит из клиники с зубами. Методика разработана для случаев, когда собственных зубов не осталось или их сохранение бесперспективно, а объема кости не хватает для классической имплантации.
Что такое система имплантации All-on-4
Протокол появился как ответ на две проблемы полной адентии. Классическая имплантация требует шести-восьми опор на челюсть и достаточного объема костной ткани, а съемный протез плохо удерживается и ограничивает жевание.
Имплантация All-on-4 сокращает число опор до четырех и позволяет обойти зоны, где кость рассосалась сильнее всего. Костная пластика в большинстве случаев не требуется, а срок лечения сокращается с года до нескольких месяцев.
Принцип: 4 импланта и несъемный протез
Два импланта устанавливаются во фронтальном отделе вертикально, еще два — в боковых зонах под наклоном. Все четыре опоры соединяются балкой или мультиюнит-абатментами, на которые фиксируется протез из 10–12 единиц.
Конструкция снимается только врачом. Пациент не вынимает ее для чистки, не пользуется фиксирующими кремами и не ощущает подвижности во время еды.
Наклонная установка дистальных имплантов
Задние импланты вводятся под углом до 45 градусов. Наклон решает сразу несколько задач.
- Обходятся верхнечелюстная пазуха и нижнечелюстной нерв, поэтому синус-лифтинг не нужен.
- Опора смещается назад, и протез получает более широкое основание.
- Сокращается свободный участок конструкции за последним имплантом, из-за которого протез испытывает перегрузку.
- Имплант вводится в более плотный передний отдел кости, где первичная стабильность выше.
Наклонная установка требует точного планирования по компьютерной томографии, поэтому операция проводится только после 3D-диагностики.
Отличия от All-on-6 и классической имплантации
Три протокола решают одну задачу разными средствами, и выбор зависит от объема кости и состояния челюсти.
- All-on-4. Четыре опоры, немедленная нагрузка, костная пластика в большинстве случаев не нужна.
- All-on-6. Шесть опор, нагрузка распределяется равномернее, вариант применяется, если объема кости достаточно. Чаще выбирается для верхней челюсти, где кость мягче.
- Классическая имплантация. Отдельный имплант под каждый утраченный зуб, коронки ставятся после приживления. Требует больше времени и нередко предварительного наращивания кости.
Окончательное решение принимается после томографии, потому что по внешнему осмотру объем кости не оценивается.
Запишитесь в Fusion Dent на консультацию врача
Если нужна установка или замена коронки, стоматолог-ортопед проведет осмотр, оценит опору под реставрацию и подберет ортопедическую конструкцию, которая выдержит нагрузку, впишется в прикус и не вызовет раздражения слизистой. Консультация включает снимок, диагностику и обсуждение сроков. Запись — по телефону или на сайте стоматологической клиники.

Показания и противопоказания для All-on-4
Протокол рассчитан на полное отсутствие зубов или ситуацию, когда все оставшиеся зубы подлежат удалению. Для одиночных дефектов метод не применяется, в данном случае врачи рекомендуют классическую имплантацию.
Среди показаний:
- Полная адентия верхней и нижней челюсти
Основное показание — отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Методика применяется и в том случае, если сохранились единичные зубы, но они разрушены, подвижны или не выдержат нагрузки.
- Атрофия костной ткани без костной пластики
После удаления зуба кость перестает получать нагрузку и убывает. За первый год теряется до четверти объема, дальше процесс продолжается медленнее, но не останавливается. Через несколько лет ношения съемного протеза гребень становится настолько узким, что вертикальный имплант в него не помещается. Наклон дистальных опор позволяет использовать сохранившийся объем кости в переднем отделе, где рассасывание идет медленнее. Поэтому имплантация проводится сразу, без предварительной остеопластики и связанного с ней ожидания.
- Пародонтит и подвижность всех зубов
Тяжелый пародонтит разрушает связочный аппарат, зубы расшатываются и смещаются. Лечение на этой стадии продлевает срок службы зубов ненадолго, а кость продолжает убывать. Удаление всех зубов с одномоментной установкой имплантов останавливает воспаление и возвращает жевательную функцию. Санация проводится в ту же операцию, что и имплантация.
Абсолютные и относительные противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Злокачественные новообразования в активной фазе.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Прием бисфосфонатов и лучевая терапия области челюстей в анамнезе.
- Тяжелые иммунные и психические расстройства.
Относительные ограничения:
- Курение, которое повышает риск отторжения и обсуждается с хирургом отдельно.
- Бруксизм, требующий защитной каппы после протезирования.
- Острые воспалительные процессы в полости рта.
- Беременность и период лактации.
- Неудовлетворительная гигиена, которую нужно наладить до операции.
Полный список уточняется на консультации после сбора анамнеза и оценки снимков.
Этапы имплантационного лечения All-on-4
1. Консультация и диагностика
Проводится осмотр, компьютерная томография обеих челюстей и оценка состояния слизистой. По снимкам определяется объем кости и положение анатомических структур.
2. Цифровое планирование
Позиция каждого импланта рассчитывается в программе с учетом плотности кости и будущей конструкции протеза. На этом же этапе моделируется форма зубов.
3. Санация и установка имплантов
Нежизнеспособные зубы удаляются, четыре импланта вводятся в запланированные позиции. Операция проводится под местной анестезией, по показаниям — с седацией.
4. Фиксация временного протеза
Оттиски снимаются сразу после установки опор, временная конструкция фиксируется в течение суток. Протез облегченный, он восстанавливает эстетику и позволяет жевать мягкую пищу.
5. Приживление
Остеоинтеграция занимает несколько месяцев. В этот период проводятся контрольные осмотры и коррекция прикуса.
6. Постоянный протез
После приживления снимаются финальные оттиски и изготавливается постоянная конструкция с более прочным каркасом.
Цены All-on-4 под ключ
Стоимость складывается из нескольких составляющих. Основная — марка имплантов, поскольку разница между корейскими и швейцарскими системами существенная. Итоговая сумма рассчитывается после томографии и составления плана лечения. Актуальные позиции приведены в прайсе ниже.
Бренды имплантов для All-on-4
Наша клиника работает с четырьмя системами. Все они прошли клинические исследования и имеют регистрацию, различия касаются поверхности импланта, сроков приживления и гарантийных условий производителя. Выбор обсуждается на консультации, потому что часть систем показывает лучший результат в мягкой кости, а часть — в плотной.
MegaGen ST
Южнокорейская система с активной резьбой, рассчитанной на первичную стабильность в кости низкой плотности. Подходит для верхней челюсти и случаев, где имплант вводится в лунку удаленного зуба.
AnyOne
Вторая корейская линейка, ориентированная на универсальность. Единая ортопедическая платформа упрощает подбор компонентов и последующее обслуживание конструкции.
Neodent
Бразильская марка, входящая в группу Straumann. Производится по технологиям материнской компании, но в более доступном сегменте, поэтому часто выбирается для тотального протезирования.
Straumann
Швейцарская система с самой длинной историей клинических наблюдений. Поверхность SLActive сокращает срок приживления, что важно для протоколов с немедленной нагрузкой.
Как выбрать зубные импланты
Производители перечисленных систем предоставляют пожизненную гарантию на сам имплант. Она распространяется на изделие, а не на результат лечения, и действует только для оригинальной продукции с подтвержденным происхождением.
Клиника отвечает за работу отдельно. Гарантия составляет 5 лет и сохраняется, если пациент соблюдает график осмотров и профессиональной гигиены. Паспорт импланта с серийным номером выдается на руки после операции.
Реабилитация после All-on-4
Первые дни сопровождаются отеком и умеренной болезненностью, которая снимается назначенными препаратами. Отек нарастает к третьим суткам и дальше спадает.
В первые недели действуют ограничения по питанию.
- Пища мягкая и теплая, без твердых кусков.
- Исключаются горячие ванны, баня и интенсивные физические нагрузки.
- Курение сокращается до минимума, поскольку оно замедляет заживление.
Гигиена начинается со следующего дня после операции и проводится мягкой щеткой в обход швов. После заживления к ежедневному уходу добавляются ирригатор и суперфлосс для очистки пространства под протезом.
Контрольные осмотры назначаются по графику, профессиональная гигиена проводится дважды в год. Регулярное наблюдение позволяет заметить убыль кости вокруг импланта на ранней стадии, когда ситуация еще корректируется.
Частые вопросы о коронках на зуб
Ответы на вопросы, которые чаще всего задают в Fusiondent перед установкой коронки: выбор материала, этапы, фиксация, сроки, уход, гарантии и ограничения.
Больно ли делать имплантацию All on 4?
Операция проводится под местной анестезией, по показаниям добавляется седация. Болезненность появляется после того, как анестезия перестает действовать, и снимается назначенными препаратами.
Подходит ли имплантация All-on-4 при сильной атрофии кости?
Да, методика и создавалась для таких случаев. Наклон задних имплантов позволяет опереться на сохранившийся объем кости и обойтись без наращивания. Крайняя степень атрофии оценивается по томографии индивидуально.
Сколько служат импланты и протез при All-on-4?
Импланты рассчитаны на десятилетия службы и не меняются, если нет осложнений. Протез изнашивается быстрее, срок его службы зависит от материала каркаса и облицовки.
Есть ли возрастные ограничения?
Верхней границы нет, решение принимается по состоянию здоровья, а не по возрасту. Нижняя граница — завершение роста челюстей, то есть примерно 18 лет.